¿QUÉ ES EL PRP?

Sí. La indicación del PRP requiere siempre una valoración médica previa por parte de una especialista en traumatología. La consulta permite confirmar el diagnóstico, evaluar el estado de la lesión y determinar si el perfil clínico del paciente se ajusta a los criterios para la terapia. Es además el contexto en el que se establece la prescripción facultativa necesaria para llevar a cabo el procedimiento con el rigor clínico adecuado.

La indicación no se basa en la zona afectada ni en el nombre del diagnóstico. Se establece tras una evaluación individualizada que pondera el tipo de tejido afectado, el grado de degeneración, el tiempo de evolución, la respuesta a tratamientos previos, la situación clínica global del paciente y las pruebas de imagen disponibles. Esta valoración la realiza la especialista en consulta presencial. Como filtro inicial puede completarse el cuestionario clínico de orientación, que indica si el perfil del paciente cumple los criterios para una valoración presencial.

Identificar cuándo el tratamiento no está justificado es parte central del proceso clínico. Aplicar el PRP en pacientes no candidatos no aporta beneficio y puede retrasar un abordaje más adecuado. Habitualmente no está indicado en lesiones muy recientes (menos de 2-3 meses de evolución) susceptibles de resolverse con tratamiento conservador, en dolor de baja intensidad sin limitación funcional relevante, en tejidos con degeneración muy avanzada donde el margen de respuesta biológica es limitado, en presencia de determinadas condiciones médicas (trastornos de coagulación, proceso oncológico activo, infección local en la zona a tratar) y cuando no existe diagnóstico claro previo a la indicación.

La aplicación ecoguiada permite localizar con precisión la estructura tisular concreta sobre la que actuar y depositar el concentrado plaquetario en el punto exacto que la valoración clínica ha identificado. Frente a la infiltración no guiada, el control ecográfico en tiempo real aporta precisión técnica al procedimiento, evita estructuras adyacentes y reduce la imprecisión clínica — factores que influyen directamente en la consistencia y en la respuesta al tratamiento.

La aplicación del PRP en VIVO Sagasta la realiza la Dra. Claudina Morgades Prat, especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología, con Curso Experto en Ecografía Musculoesquelética. Realiza tratamientos de medicina regenerativa, como el PRP, en el ámbito de la patología musculoesquelética, con dedicación específica a la aplicación ecoguiada, la valoración clínica individualizada y el seguimiento personalizado de cada paciente.

El PRP es uno de los campos de la medicina regenerativa con mayor volumen de investigación clínica de la última década. La literatura publicada describe que se asocia con mejoras del dolor y la función en pacientes seleccionados con determinadas patologías musculoesqueléticas. El volumen y la consistencia de la evidencia varían según la indicación: en gonartrosis y en tendinopatías crónicas (manguito rotador, epicondilitis, tendinopatía rotuliana, fascitis plantar) la literatura es especialmente abundante; en otras indicaciones la investigación es más reciente. La indicación final integra siempre la evidencia disponible con la valoración clínica individualizada.

La pauta más habitual es de 2 sesiones espaciadas 4-6 semanas, ampliable a 3 en patologías más complejas o con mayor componente degenerativo. En casos seleccionados puede ser suficiente una única sesión. El número definitivo se establece de forma individualizada en la valoración clínica, en función del diagnóstico, la gravedad y la evolución.

El efecto clínico suele apreciarse de forma progresiva entre las 4 y 8 semanas posteriores a la aplicación. En los pacientes seleccionados que cumplen criterios clínicos, la respuesta descrita en la literatura se sostiene habitualmente durante varios meses, con casos en los que el beneficio se mantiene de forma prolongada. No todos los pacientes responden al tratamiento, circunstancia que se valora individualmente antes de indicarlo.

Sí, y conviene hacerlo. Los resultados clínicos descritos son habitualmente más consistentes cuando el PRP se integra con un plan estructurado de fisioterapia, especialmente en tendinopatías y procesos degenerativos articulares. Un protocolo coordinado de rehabilitación complementa el efecto biológico del PRP al trabajar sobre la función, la carga progresiva y la respuesta tisular en las semanas posteriores a la aplicación. La combinación se planifica de forma individualizada en consulta, según la patología, la fase clínica y los objetivos del paciente.

El procedimiento es habitualmente bien tolerado. La extracción de sangre se realiza como en un análisis convencional, y la aplicación ecoguiada puede acompañarse de anestesia local cuando es necesario. Tras la infiltración es habitual notar molestias leves o sensación de inflamación en la zona durante 1-3 días, autolimitadas y propias de la respuesta tisular inicial.

El seguimiento es parte integral del servicio. Tras la sesión de PRP se programa una consulta de revisión para valorar la respuesta clínica, ajustar pautas de actividad y determinar si son necesarias sesiones adicionales. La continuidad asistencial — valoración, procedimiento y seguimiento coordinados dentro del mismo centro — permite adaptar el plan terapéutico a la evolución de cada paciente.

Los AINEs (ibuprofeno, diclofenaco) deben suspenderse 7-10 días antes y no reintroducirse hasta 10 días tras finalizar el tratamiento. Si el paciente toma anticoagulantes, fármacos biológicos o inmunosupresores, es imprescindible comunicarlo durante la valoración, ya que pueden condicionar la indicación, el momento de aplicación y la respuesta al tratamiento.

Son tres abordajes con mecanismos y objetivos terapéuticos distintos. El ácido hialurónico actúa como viscosuplemento articular, mejora la lubricación y reduce el dolor mecánico, con efecto más inmediato pero limitado en la respuesta biológica del tejido. Los corticoides actúan como antiinflamatorios con efecto rápido pero limitado en el tiempo, y las infiltraciones repetidas pueden tener efectos no deseados sobre tejidos como el cartílago y los tendones. El PRP actúa sobre los procesos biológicos de reparación tisular, con inicio más lento y respuesta variable según el tipo de lesión. Pueden plantearse en distintas fases del proceso clínico o de forma secuencial, según el perfil del paciente y la indicación facultativa.

El PRP no forma parte habitualmente de las prestaciones cubiertas por el Sistema Nacional de Salud. En el ámbito privado, la cobertura por aseguradoras varía según la entidad y el tipo de póliza, por lo que conviene consultarlo directamente con la aseguradora. La consulta de valoración puede gestionarse de forma privada en VIVO Sagasta.

El servicio se estructura en tres fases dentro del mismo centro: (1) consulta de valoración, con recogida de antecedentes, exploración clínica, revisión de pruebas de imagen y planificación terapéutica con prescripción facultativa cuando procede; (2) sesión de PRP, si la indicación se confirma, con extracción de sangre, procesamiento del plasma en sistema cerrado y aplicación ecoguiada en la zona afectada (duración aproximada: 45 minutos); (3) consulta de revisión posterior, para valorar la respuesta clínica y determinar pasos adicionales. La coordinación íntegra dentro de VIVO Sagasta evita pasos intermedios y derivaciones externas.